Les saignements intranasaux (épistaxis) touchent environ 10% de la population, soient 750 millions de personnes dans le monde.
Avant chaque traitement, il est nécessaire de comprendre quelle est la cause du saignement.
Qu’est-ce qu’une épistaxis ?
Les « épistaxis », communément appelées « saignements de nez » se traduisent par une hémorragie nasale survenant au niveau des muqueuses tapissant la cavité nasale. La pathologie de l’épistaxis est le plus souvent sans gravité et ne constitue pas un véritable problème de santé publique. Cependant, les saignements répétitifs et persistants peuvent cacher une affection plus grave.
On retrouve deux types d’épistaxis :
1) L’épistaxis bénigne, la plus fréquente.
2) L’épistaxis grave, qui se caractérise par des saignements de nez abondants et répétitifs. Ils nécessitent une prise en charge spécifique par un professionnel de santé.
L’origine des saignements intranasaux ?
Les épistaxis sont souvent causées par des lésions du réseau vasculaire, et en particulier de la tâche vasculaire, située dans la partie antérieure de la cavité nasale.
Crédit Photo : Laboratoires Brothier
Il existe plusieurs facteurs qui peuvent provoquer l’apparition d’une épistaxis. Le plus souvent, ces saignements sont certes impressionnants, mais sans danger pour les patients.
Les causes les plus courantes d’épistaxis.
Dans cette première partie, nous allons traiter les causes les plus courantes pouvant favoriser l’apparition d’épistaxis.
1. L’épistaxis liée à une inflammation de la muqueuse
La muqueuse nasale est très fragile, elle tapisse les cavités du nez irriguées d’un réseau très développé de vaisseaux sanguins. C’est cette lésion de vaisseaux sanguins qui crée une inflammation puis une épistaxis.
Cette inflammation peut aussi bien apparaître chez l’enfant que chez l’adulte, mais également chez les personnes souffrant de rhinite allergique, voire d’un simple rhume. Cette dernière peut en effet entraîner la congestion des vaisseaux sanguins dans la fosse nasale et provoquer des saignements.
2. L’épistaxis liée à une fragilité de la fosse nasale
Située dans la partie antérieure de la fosse nasale, la tâche vasculaire peut saigner très facilement suite à un simple grattage avec les doigts. Les enfants restent les plus concernés.
D’autres facteurs peuvent accentuer la sensibilité des vaisseaux ou capillaires sanguins dans la fosse nasale et expliquer ces saignements :
- Un effort physique et sportif intense
- Une exposition longue et constante au soleil
Ces différents facteurs peuvent prendre une ampleur plus importante chez les personnes à risques comme les enfants ainsi que les personnes âgées.
3. L’épistaxis liée à un traumatisme ou un choc
Certains traumatismes d’origine accidentelle ou iatrogénique peuvent favoriser l’apparition d’épistaxis comme :
- Un fort mouchage ou un éternuement violent
- Un traumatisme (avec ou sans fracture)
- Une chirurgie du nez ou des sinus
Fréquent notamment chez l’enfant, l’introduction d’un petit objet dans une narine peut également engendrer des chocs et donc l’apparition de saignements.
4. L’épistaxis liée à des facteurs environnementaux
Certains facteurs environnementaux peuvent augmenter le risque d’épistaxis comme le froid, le changement d’altitude ou encore la sécheresse de l’air. La présence de pièces très chauffées en hiver ou un climat sec favorisent les saignements.
Les causes moins courantes d’épistaxis.
Dans des cas plus rares, l’épistaxis est une pathologie grave qui peut se déclencher dans le cadre d’une maladie génétique, par exemple la maladie de Rendu-Osler ou une maladie anatomique comme une déviation de la cloison nasale.
1. L’épistaxis liée au traitement d’une pathologie cardiovasculaire
Une pathologie cardiovasculaire peut nécessiter la prise d’anticoagulants ou d’antiagrégants, qui peuvent entraîner des troubles de la coagulation et favoriser ainsi l’apparition d’une épistaxis.
L’hypertension artérielle, fréquente chez les personnes âgées, peut également provoquer des saignements intranasaux.
2. L’epistaxis liée à une maladie ou une tumeur rare
Les saignements de nez peuvent également survenir suite à une maladie comme :
- Une maladie héréditaire responsable d’épistaxis abondantes et récidivantes comme par exemple, la maladie de Rendu-Osler ou l’hémophilie comme la maladie de Willbrand.
- Une maladie ORL comme la rhinite ou la sinusite.
- Une maladie comme la thrombopénie ou la thrombopathie.
De plus, les tumeurs malignes (cancéreuses) comme les tumeurs bénignes (non cancéreuses) de la fosse nasale présentent souvent les mêmes symptômes, dont les saignements intranasaux à répétition.
3. L’épistaxis liée à l’abus de substances
La consommation régulière d’alcool ou une prise répétée de drogue par voie nasale peuvent potentiellement provoquer l’apparition d’épistaxis.
En résumé, de nombreux facteurs peuvent expliquer l’apparition d’épistaxis. C’est pour cela qu’il est important d’identifier rapidement l’origine des saignements. Dans la majorité des cas (près de 90%), ces saignements ne sont pas dangereux et seront contrôlés par simple compression digitale. En revanche, s’ils sont fréquents et abondants une prise en charge spécifique sera nécessaire.
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